Этапы ЭКО, кратко и понятно

Когда начинается и чем заканчивается ЭКО. Какая роль мужчины? Что не относиться к этапам ЭКО? Названия «программа», «цикл» и «протокол». Начало программы и окончание.

Эта статья даст чёткое представление этапов классической программы экстракорпорального оплодотворения, когда начинается и чем заканчивается, покажет понятное и структурированное описание процесса. Вы узнаете, что не относиться к этапам ЭКО и какая роль мужчины.

Чтобы не путать разные методы лечения бесплодия с экстракорпоральным оплодотворением, прочитайте эту статью >>>

Экстракорпоральное оплодотворение начинается с момента, когда врач репродуктолог сообщил, что он берёт вас в цикл (в программу ЭКО), делает контрольное УЗИ яичников и назначает первую инъекцию гормонального препарата для стимуляции созревания яйцеклеток (группа препаратов гонадотропины).

Названия «программа», «цикл» и «протокол» в практике репродуктивной медицины являются синонимами

Поэтому когда врач говорит: «беру в цикл», «беру в программу» или «протокол начинается» — это означает, что ЭКО началось и сегодня-завтра будет первый укол гормонами.

Подготовка

Все что было до этого – подготовка, консультации врачей, обследования, спермограммы, оценка фолликулярного запаса, внутриматочные инсеминации, попытки зачать естественным путем, лечение сопутствующих заболеваний, выявление причин бесплодия и так далее – это всё не ЭКО и не относиться к экстракорпоральному оплодотворению.

Подготовка и обследования — это еще не ЭКО

Прохождение обязательного перечня обследований и исследований для определения показаний на ЭКО принято называть подготовкой.

Обследования экстракорпоральное оплодотворение

Сама фраза «подготовка» уже подразумевает, что врач гинеколог предлагал паре разные способы преодоления бесплодия, но они не помогли, после чего врач принял решение направить эту пару в программу экстракорпорального оплодотворения.

Когда мужчина и женщина обследованы, определен диагноз «бесплодие», отсутствуют противопоказания для беременности и стимуляции гормональными препаратами, пару направляют в протокол ЭКО, женщине назначают дату визита к репродуктологу.

1-й этап ЭКО – стимуляция

Начало программы экстракорпорального оплодотворения.

Этапы Экстракорпоральное оплодотворение
«Я беру Вас в программу. Сегодня будет первая инъекция!»

Женщина приходит на прием на 1-3 день менструального цикла.

  • врач перепроверяет наличие и результаты обследований обоих партнеров,
  • анализирует причины бесплодия,
  • делает контрольное УЗИ яичников,
  • подбирает препарат,
  • формирует план стимуляции,
  • назначает первую дозу фолликулостимулирующего гормона.
Экстракорпоральное оплодотворение стимуляция, пункция, культивирование эмбрионов, перенос

В течение следующих 10-14 дней женщине делают инъекции гормонов, врач в день визитов выполняет контрольные ультразвуковые исследования и отслеживает рост фолликулов в яичниках.

Цель – вырастить по 7-8 зрелых фолликулов с яйцеклетками в каждом яичнике, которые затем получат оплодотворение сперматозоидами.

Наблюдение за ростом фолликулов с помощью УЗИ называют фолликулометрией, а вместе с визитами к врачу мониторингом. По этой причине в части клиник первый этап ЭКО называют «мониторинг фолликулогенеза».

Нужен ли мужчина на первом этапе?

Формально нет, но часть мужчин и врачей репродуктологов считают правильной практикой, когда супруг или партнер на первом приеме знакомиться с этапами ЭКО, узнает какой объем действий придется выполнять женщине, какая поддержка ей потребуется.

Мужчина стимуляция, пункция, культивирование эмбрионов, перенос

Явка мужчины обязательна для сдачи спермы в день пункции. Соблюдение правил подготовки перед сдачей эякулята влияет на успех оплодотворения.

2-й этап ЭКО – пункция

Этап программы экстракорпорального оплодотворения, который происходит в один день пребывания в клинике.

Мужчина должен в этот же день сдать сперму.

ЭКО  подготовка спермы

В течение двух недель стимуляции гонадотропинами в яичниках женщины вырастают фолликулы и достигают зрелой стадии. Врач репродуктолог следит на УЗИ за их ростом и контролирует, чтобы не случилась самостоятельная овуляция (выход яйцеклетки из фолликула).

Контрольные визиты и УЗИ могут быть ежедневными в последние дни. Врач назначает дату пункции и дату сдачи спермы мужчине в один день.

Экстракорпоральное оплодотворение пункция фолликулов

В стерильных условиях операционного кабинета и под контролем УЗИ врач репродуктолог специальной длинной иглой пунктирует фолликулы в яичнике. Женщина находится под легким наркозом, игла вводится через влагалище, врач по очереди из каждого фолликула «высасывает» через иглу в шприц жидкость, в которой «плавает» яйцеклетка.

эмбриолог

Полученную фолликулярную жидкость с яйцеклетками передают в лабораторию, начинается следующий этап – культивирование гамет (половых клеток) и эмбрионов.

3-й этап ЭКО – культивирование (эмбриологический)

Культивирование – это этап формирования и созревания эмбриона до стадии, когда он готов к переносу (подсадке в полость матки). Происходит в условиях лаборатории, где получают оплодотворение и появляется эмбрион, поэтому второе название этапа «эмбриологический».  

Сотрудники лаборатории (эмбриологи) используют для работы сперму, которую мужчина сдал в день пункции, и яйцеклетки, которые получил репродуктолог.

В специальной чашке с углублениями (лунками), эмбриологи разделяют по этим лункам яйцеклетки и добавляют по очереди сперматозоиды, следят за процессом оплодотворения.

стимуляция, пункция, культивирование эмбрионов, перенос

Если в истории пары были неудачные попытки ЭКО или качество спермы снижено, эмбриологи помогают сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку — делают прокол в оболочке яйцеклетки и впускают сперматозоид. Процедура называется ИКСИ, а программа ЭКО+ИСКИ.

Процесс оплодотворения начинается с момента проникновения сперматозоида в яйцеклетку, запускается деление клеток, формирование и рост эмбриона.

стимуляция, пункция, культивирование эмбрионов, перенос

Эмбриологи ежедневно контролируют этап созревания, оценивают качество эмбрионов, фиксируют показатели качества эмбрионов в специальном протоколе. Оценка качества необходима врачу репродуктологу, чтобы выбрать лучшего кандидата на следующий этап.

4-й этап ЭКО – перенос

Чтобы получился эмбрион, необходимо успешное оплодотворение. А чтобы наступила беременность, зрелый эмбрион должен оказаться в полости матки и прикрепиться там.

После этапа пункции, пока эмбрионы находятся в лаборатории ЭКО и растут «в пробирке», врач репродуктолог следит за состоянием женщины и ее эндометрием (слизистой полости матки).

стимуляция, пункция, культивирование эмбрионов, перенос

Эндометрий должен быть не менее 7 миллиметров, яичники без признаков кровотечения, а общее состояние женщины стабильным и здоровым.

Перенос (подсадку) эмбрионов делают на 3-5 день созревания, выбирают лучшего кандидата по специальным признакам развития, которые определяют эмбриологи.

Пересаживать можно одного или двух сразу, количество врач согласовывает с парой заранее. Один или два эмбриона на перенос определяется не только желанием пациентов. Есть противопоказания для переноса двух, например, рубец на матке после предыдущей беременности и родов.

Как происходит перенос эмбрионов.

В день подсадки женщина приходит в клинику, переодевается в палате и проходит в манипуляционную на гинекологическое кресло.

Эмбриолог передает врачу репродуктологу эмбрион в специальном катетере.

Экстракорпоральное оплодотворение перенос

Катетер вводится в цервикальный канал шейки матки и эмбрион аккуратно выпускают в полость матки.

Перенос длится несколько минут, женщина не испытывает болезненных ощущений, это самый легкий и волнующий этап ЭКО для женщины.

Когда перенос сделан, пациентка 30-40 минут находится в палате, врач репродуктолог дает рекомендации. Можно отдохнуть и поспать.

Экстракорпоральное оплодотворение этап переноса
Отдых в палате после завершения этапа Перенос эмбриона

ЭКО закончилось.

Следующие шаги, тесты на беременность, определение уровня ХГЧ и установления факта беременности на УЗИ уже не относиться к ЭКО.

ХГЧ рекомендовано делать не раньше, чем через 10 дней, а УЗИ на 21 день после переноса.

Существуют еще сегментированные (разделенные) программы ЭКО, криопротоколы, циклы ЭКО с использованием донорских эмбрионов. Эти программы отличаются длительностью и медицинской частью, однако суть этапов сохраняется.

moeeko.ru Резюме

1.       «Программа, цикл, протокол» — это слова-синонимы в экстракорпоральном оплодотворении, означают последовательность медицинских манипуляций

2.       Обследования и подготовка на ЭКО, тесты на беременность и УЗИ после переноса не относятся к программе экстракорпорального оплодотворения

3.       Начало программы – день первой инъекции гормона для стимуляции созревания яйцеклеток, окончание – день переноса эмбриона в полость матки

4.       Программа ЭКО состоит из четырех этапов: стимуляция, пункция, культивирование, перенос. Все другие протоколы являются вариантами этих этапов

5.       Мужчина участвует на втором этапе, сдает сперму в день пункции

6.       Женщина участвует на всех этапах ЭКО, должна точно выполнять рекомендации врача репродуктолога и нуждается в психологической поддержке со стороны мужчины


Поделиться ссылкой:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.